抗コリン薬が禁忌なのはなぜ？緑内障との関係性を徹底解説！看護師国家試験対策

抗コリン薬は、さまざまな症状や疾患の治療に用いられる便利な薬です。

しかし、国家試験では「抗コリン薬が禁忌となる疾患」として緑内障との関連が問われます。

ただ「緑内障＝禁忌」と丸暗記するだけでは、試験問題のひっかけに対応できません。

 抗コリン薬の作用と緑内障との関連をやさしく、わかりやすく解説します。

「なんとなく暗記」から卒業して、「なぜ？」を理解する力をつけることで、国家試験だけでなく、臨床の現場でも“自信を持って判断できる看護師”に近づいていきます。

この記事をきっかけに、「わかる」喜びと「できる」自信を積み重ねて、あなたの明るい未来につなげていきましょう！

＼紙で本質を理解しWebで徹底アウトプット！／
過去20年分から厳選した2400題超の無料Web問題集
解答・解説も充実し、合格力を確実に定着！
合格へ導く！今すぐチェック!!!

2024年版　看護師国家試験問題　解答・解説 [ メヂカルフレンド社編集部 ] 価格:5940円 (2025/6/10 22:11時点) 感想(1件)

当ブログ記事内にはアフィリエイトリンクが含まれています。

抗コリン薬とは？

抗コリン薬は副交感神経の働きを抑える薬で、散瞳作用や分泌抑制などさまざまな作用があります。

抗コリン薬の基礎知識をおさらいしましょう。

• 抗コリン薬の作用メカニズム
• 主な適応疾患
• 抗コリン薬が広く使われる理由

抗コリン薬の作用メカニズム

抗コリン薬は、副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンの働きを抑える薬です。

特に、ムスカリン受容体をブロックすることで次のような効果を発揮します。

• 瞳孔が広がる（散瞳作用）
• 消化管の運動が抑えられる
• 尿の排出が抑制される
• 唾液や胃液などの分泌が抑制される

主な適応疾患

抗コリン薬は次のような場面でよく使われます

疾患・症状	代表的な薬剤名	商品名	目的
消化性潰瘍	ピレンゼピン	アキネトン	胃酸の分泌抑制
過活動膀胱	オキシブチニンソリフェナシン	ポラキスベシケア	尿意切迫感の緩和
麻酔前投薬	アトロピン	アトロピン	分泌抑制・徐脈予防
パーキンソン病	トリヘキシフェニジル	アーテン	筋のこわばり軽減

抗コリン薬が臨床で広く使われる理由は、作用範囲が広く、多様な症状や疾患に応用できるからです。

抗コリン薬が広く使われる理由について解説しますね。

副交感神経の幅広い作用を調整できる

抗コリン薬は、副交感神経（アセチルコリン）の働きを抑えることで、以下のような全身のさまざまな器官に影響を与えます

• 目 → 瞳孔を広げる（散瞳）
• 消化管 → 胃腸の動きを抑える
• 膀胱 → 排尿を抑える
• 呼吸器 → 分泌物を減らす
• 心臓 → 徐脈を改善する（軽度な心拍数上昇）

ひとつの薬で複数の臓器に効果が期待できるため、症状に応じて柔軟に使われています。

症状の「コントロール薬」として便利

抗コリン薬は、「根本治療」というよりも、不快な症状を和らげるための“コントロール薬”として活躍します。

• 過活動膀胱の尿意切迫感：生活の質が改善
• 麻酔前の分泌抑制や徐脈予防：手術を安全に行える
• パーキンソン病の震え・筋緊張：動作がスムーズになる

「症状の負担を軽くする」「治療の準備を整える」役割が大きいです。

長年使われてきた信頼性と薬の種類の豊富さ

抗コリン薬は古くから使われており、効果や副作用のパターンが明確にされています。

複数の薬剤が存在するため、患者の状態や年齢に応じて使い分けが可能です。

注意点もあるからこそ、知識が重要です。

便利な一方で、抗コリン作用は「眼圧上昇」「排尿困難」「口渇」などの副作用を起こすことも。

抗コリン薬は、多彩な作用で臨床現場のさまざまなニーズに応えられる薬だからこそ、広く使われています。

副作用や禁忌にも目を向ける姿勢が大事
「なぜ使われるのか」「どんな副作用があるのか」をセットで理解しておく！

＼現役看護師の必須アイテム／
立ち仕事が多いと仕事終わりには足パンパン💦
予定アリ！の勤務日はマストアイテムで使用中⭐

【送料無料】【5足セット】【美脚 着圧ソックス】(ナースタイプ）看護師さん御用達!!着圧白の最強圧♪着圧ソックス白ナースソックス 看護師 医療従事者 疲れ むくみ 立ち仕事 抗菌 防臭 綿100 下肢静脈瘤メール便不可N100-15-5p太陽ニット

国家試験で問われるキーワード

国家試験では「作用機序＋禁忌疾患」「薬剤名と副作用の組み合わせ」などが問われます。

特に以下のような表現は頻出です。

• 「緑内障のある患者に投与してはいけない薬剤はどれか」
• 「抗コリン薬の禁忌疾患として正しいものを選べ」
• 「抗コリン作用により眼圧が上昇する理由」

なぜ緑内障に抗コリン薬が禁忌なのか解説します。

緑内障の病態の基本（特に閉塞隅角緑内障）

緑内障は、眼圧（眼の中の圧力）が高くなることで視神経が障害され、視野が狭くなる病気です。

緑内障には大きく分けて以下の2タイプがあります

• 開放隅角緑内障（慢性型）：房水（目の中の液体）の流れは比較的保たれているが、排出が少しずつ滞るタイプ。
• 閉塞隅角緑内障（急性型）：房水の排出口が突然閉じてしまい、急激に眼圧が上昇するタイプ。

重要なのは閉塞隅角緑内障に抗コリン薬が禁忌！

抗コリン薬が眼圧に与える影響

抗コリン薬には散瞳作用（瞳孔を広げる）があります。

この散瞳により、虹彩の根元の房水の通り道をふさぐことがあり、閉塞隅角緑内障の発作を引き起こす可能性があります。

抗コリン薬による、急激な眼圧上昇→視神経障害→失明のリスクがあるため、禁忌とされています。

「禁忌になる理由」の具体的イメージ

目の中には、「房水（ぼうすい）」という透明な液体が流れていて、眼圧を正常に保っています。

この房水は、「隅角（ぐうかく）」という排出口を通って外に出ていきます。

でも、閉塞隅角緑内障の人は、この隅角がせまくてつまりやすい状態。

ここに抗コリン薬を使うと…

▶ 抗コリン薬の作用

• 瞳孔がひろがる（散瞳作用）
  　　↓
• 瞳孔の根元が広がって、さらに隅角を押しつぶす
  　　↓
• 房水が流れなくなる
  　　↓
• 眼の中の圧力（眼圧）が急上昇！
  　　↓
• 激しい眼痛・頭痛・視力低下などの急性発作を起こす危険

⚠ 結果として…

抗コリン薬は、閉塞隅角緑内障の人に使うと「急性緑内障発作」を引き起こすおそれがあるため、禁忌とされているのです。

＼実は意外と重宝アイテム／
メモ帳持ち歩く看護師は意外と少数派
ウェアラブルメモなら邪魔にならないから便利⭐
試してみてね♪

体と一体化！書いて消せる画期的なメモ！　wemo ウェアラブルメモ　バンドタイプ　wemoB 【腕／ウェモ／リストバンド】【看護師／介護士／救急／建設】【当店限定プレゼント付】【メール便送料無料】

国家試験で問われた「抗コリン薬と禁忌疾患」過去問題

抗コリン薬がなぜ禁忌で、どんな病気に注意すべきか。

「緑内障だけ注意すればOK！」ではなく、「どのタイプの緑内障か？」「前立腺肥大も禁忌になる！」など、引っかかりやすいポイントも学びましょう！

必修問題の出題例と解説

第108回 看護師国家試験（必修）

問：緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。

1. コデイン
2. アスピリン
3. アトロピン
4. フェニトイン

📘補足

1.　コデイン リン酸コデインは鎮咳（ちんがい）薬、いわゆる咳止め薬です

2.　アスピリン 潰瘍がある方、出血傾向の方には禁忌です

4.　フェニトイン 抗けいれん作用、催眠・鎮静作用があります

一般問題の出題例とポイント整理

第104回 看護師国家試験 (一般問題)

問：抗コリン薬の投与が禁忌の疾患はどれか。2つ選べ。

1. 疥　癬
2. 緑内障
3. 大腿骨骨折
4. 前立腺肥大症
5. 前頭側頭型認知症

📘補足

1.　疥　癬 免疫抑制作用により疥癬が悪化するため、ダニが検出される間はステロイド薬や免疫抑制薬は禁忌です。

3.　大腿骨骨折 高齢者に多く、転倒が主な原因となる重大な骨折です。

5.　前頭側頭型認知症 現在、前頭側頭型認知症の治療法は確立されていません

よくあるひっかけパターンとは？

「緑内障って書いてあったら、全部ダメなんじゃないの？」って思ってしまいがちですよね。

でも国家試験では、あえてあいまいな表現で迷わせてくることがあります。

うっかり読み飛ばしてしまうと、知識があっても正解を落としてしまうこともあるので注意が必要です。

＼合格者が最も支持した過去問題集No.1／
選択肢ごとの丁寧解説や500点超の図表で理解が深まり、『レビューブック』対応で効率的に学習！別冊に最新114回全問題も収録。ぜひチェック！

クエスチョン・バンク　看護師国家試験問題解説　2026 [ 医療情報科学研究所 ] 価格:6490円 (2025/6/10 22:27時点) 感想(5件)

抗コリン薬の禁忌疾患をおさえて国家試験を突破しよう！

国家試験では、単なる語句の暗記よりも「なぜ禁忌なのか」「どうして危険なのか」といった理解力が問われる問題が増えています。

抗コリン薬も同様で、薬の作用→体への影響→病態との関連をつなげて覚えることが重要です。

抗コリン薬と緑内障の関係は、国家試験で繰り返し問われている重要項目です。

とくに「閉塞隅角緑内障＝禁忌」＋「理由は眼圧上昇」のセットで理解しておきましょう。

今後も、得点に直結するテーマをわかりやすく解説していきます。

ぜひブックマークして、国家試験対策に役立ててくださいね！

⭐最新114回本試験＋必修8年＋過去5年分を解説⭐
予想問題260問収載、解剖図＆統計データ巻頭特集、赤シート＆インデックス付き4分冊＋Web電子版でスキマ学習も完璧！合格力を底上げしましょう。

N-Navi 2026年版 看護師国家試験問題集［Web電子版付］ 必修問題/過去問題/国試でるでたBOOK [ 『系統看護学講座』編集室 ] 価格:6490円 (2025/6/10 22:33時点) 感想(1件)